HERNIAS
Es la salida del contenido de una cavidad a traves de un defecto de su pared.
Signos y sintomas: bulto reductible, dolor, atascamiento, estrangulación, dolor alto, detención del tránsito intestinal, vómitos, nauseas, síntomas urinarios, operaciones previas.
Edad:
Indirectas en niños y adultos
Directas más frec. en adultos
Sexo: Inguinales, predominio masculino
Crurales, predominio femenino
Umbilicales, predominio femenino
Ocupación: Levantar pesos excesivos , factor desencadenante.
Otros factores desencadenantes: tos, defecación, esfuerzo miccional en el prostático
Impeccion:
Paciente de pie, examinador sentado.
Inspección del abdomen, inspección de la región inguino-escrotal.
Forma, ubicación, tamaño:
intersticial
punta de hernia
intra funicular
paracordonal (directa)
inguinopúbica o bubonoide,
inguinoescrotales, (indirectas)
Palpacion:
Acostado y de pie: se explora el orificio inguinal superficial con el dedo, se solicita un esfuerzo si está de pie o que tosa.
Palpación del cordón, del testículo.
Palpación acostado: hernia reducida, se hace realizar un esfuerzo
.
Hernia no reducida:
Puede tener contenido epiploico, es más dura, epiplocele.
Puede tener contenido intestinal, gorgoteo: enterocele
Puede tener contenido mixto: Enteroepiplocele
Hernias por deslizamiento: Son las hernias en que una parte de la víscera que está dentro del saco, forma parte de la pared del saco.
Hernia reductible: es la que se reduce espontaneamente con el reposo o con maniobras.
Hernia irreductible: es la que pese a la presión ejercida por maniobras tendientes a la reducción, no se reduce.
Hernia cohercible: es la que una vez reducida, permanece su contenido intra-abdominal mientras no medien esfuerzos.
Hernia incohercible: Es la que reducida, protruye inmediatamente que se deja de efectuar la presión de reducción, sin que medien esfuerzos y esto puede ser debido a la pérdida del derecho de domicilio de las vísceras, por aumento de la presión intra abdominal, o a adherencias entre el saco y las vísceras.
Hernia recidivada: es la que aparece en la cicatriz de una reparación anterior.
Hernia crónica: lleva un tiempo más o menos prolongado protruida
Hernia aguda: exagera los síntomas bruscamente.
Hernia estrangulada: Es una hernia que sufre un episodio agudo, que determina una oclusión intestinal mecánica, por compresión a nivel del anillo herniario, o del cuello del saco, de visceras abdomino-pelvianas, preferentemente intestino; con detención del tránsito de materias fecales y gases y con compromiso circulatorio al principio venoso (Infartamiento) y luego arterial (infarto).
Hernia atascada: Puede tener oclusión del tránsito intestinal pero sin compromiso de la vitalidad de la pared del intestino. Puede tener otro contenido distinto del intestino, por ej. epiplon.
Los distintos tipos de hernias son:
- Inguinales
- crurales
- umbilicales
- epigástricas
- Obturatrices
- De la linea blanca
- ciáticas o isquiáticas
- perineales
- Lumbares superiores e inferiores
- Diafragmáticas
- Rectales
Signos y sintomas: bulto reductible, dolor, atascamiento, estrangulación, dolor alto, detención del tránsito intestinal, vómitos, nauseas, síntomas urinarios, operaciones previas.
Edad:
Indirectas en niños y adultos
Directas más frec. en adultos
Sexo: Inguinales, predominio masculino
Crurales, predominio femenino
Umbilicales, predominio femenino
Ocupación: Levantar pesos excesivos , factor desencadenante.
Otros factores desencadenantes: tos, defecación, esfuerzo miccional en el prostático
Impeccion:
Paciente de pie, examinador sentado.
Inspección del abdomen, inspección de la región inguino-escrotal.Forma, ubicación, tamaño:
intersticial
punta de hernia
intra funicular
paracordonal (directa)
inguinopúbica o bubonoide,
inguinoescrotales, (indirectas)
Palpacion:
Acostado y de pie: se explora el orificio inguinal superficial con el dedo, se solicita un esfuerzo si está de pie o que tosa.
Palpación del cordón, del testículo.
Palpación acostado: hernia reducida, se hace realizar un esfuerzo
.
Hernia no reducida:
Puede tener contenido epiploico, es más dura, epiplocele.
Puede tener contenido intestinal, gorgoteo: enterocele
Puede tener contenido mixto: Enteroepiplocele
Hernias por deslizamiento: Son las hernias en que una parte de la víscera que está dentro del saco, forma parte de la pared del saco.
Hernia reductible: es la que se reduce espontaneamente con el reposo o con maniobras.
Hernia irreductible: es la que pese a la presión ejercida por maniobras tendientes a la reducción, no se reduce.
Hernia cohercible: es la que una vez reducida, permanece su contenido intra-abdominal mientras no medien esfuerzos.
Hernia incohercible: Es la que reducida, protruye inmediatamente que se deja de efectuar la presión de reducción, sin que medien esfuerzos y esto puede ser debido a la pérdida del derecho de domicilio de las vísceras, por aumento de la presión intra abdominal, o a adherencias entre el saco y las vísceras.
Hernia recidivada: es la que aparece en la cicatriz de una reparación anterior.
Hernia crónica: lleva un tiempo más o menos prolongado protruida
Hernia aguda: exagera los síntomas bruscamente.
Hernia estrangulada: Es una hernia que sufre un episodio agudo, que determina una oclusión intestinal mecánica, por compresión a nivel del anillo herniario, o del cuello del saco, de visceras abdomino-pelvianas, preferentemente intestino; con detención del tránsito de materias fecales y gases y con compromiso circulatorio al principio venoso (Infartamiento) y luego arterial (infarto).
Hernia atascada: Puede tener oclusión del tránsito intestinal pero sin compromiso de la vitalidad de la pared del intestino. Puede tener otro contenido distinto del intestino, por ej. epiplon.
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